ใบสมัครค่ายวิทยาศาสตร์ Mad Science
   SUMMER 2020
 
 
ชื่อ – สกุลนักเรียน (ไทย)   
 Thai Name
ชื่อ – สกุลนักเรียน (อังกฤษ)   
 English Name
ชื่อเล่น วัน / เดือน /ปี เกิด 
Open the calendar popup.
  อายุ ปี
Nickname                                   Date of Birth (dd/mm/yyyy)           Age(years)
โรงเรียน ชั้น จำนวนพี่น้อง
School's name                                                         Class       Number of Children
 โรคประจำตัวเด็ก  ถ้ามีโปรดระบุ
Allergic to
ชื่อ - สกุลผู้ปกครอง ความสัมพันธ์กับเด็ก
Guardian Name                                                              Related How?
ที่อยู่ปัจจุบัน  รหัสไปรษณีย์
Address                                                                                Postal Code
โทรศัพท์บ้าน โทรศัพท์ที่ทำงาน
Home Phone                                                  Work Phone
โทรศัพท์มือถือ 
Mobile Phone
ชื่อ – สกุล ผู้ที่สามารถติดต่อได้กรณีฉุกเฉิน
In Case of Emergency , Contact Who?
ความสัมพันธ์กับเด็ก  
Related How?
ที่อยู่  โทรศัพท์ 
Address                                                             Phone Number

ต้องการสมัคร ค่าย / หลักสูตรวิทยาศาสตร์























E-mail ติดต่อกลับ 
 
 
     
 
 
บริษัทไซเอนซ์ฟอร์คิดส์ จำกัด 68 ซอยสุขุมวิท 40 แขวงพระโขนง เขตคลองเตย กรุงเทพฯ 10110
โทร. 02-391-2690-2
e-mail info@madsciencethai.com